臺大公衛學院對COVID-19疫情控制的建議與呼籲 (2021/05/27)

從疫情指揮中心在5/15宣布雙北市進入第三級警戒以來，疫情持續延燒，由於PCR檢驗量能不足，確診報告嚴重延遲，輕症確診者只能在家等候、而重症確診者也面臨沒有ICU病床收治的窘境，即使醫療資源相對豐沛的雙北市，幾大醫學中心與公立醫院已經出現嚴重超載的危機。由於通報量急遽增加導致塞車嚴重，指揮中心每日公布的個案數，難以呈現真正的流行趨勢。考慮到過去一週的新發確診個案尚有許多未登錄，從以發病日為時間軸的流行曲線研判，疫情發展趨勢尚未明顯下降，我們應該預做最壞的打算，不要過度樂觀解讀趨勢。 

面對如此嚴峻的疫情考驗，臺大公衛學院基於學術專業與社會責任，提出以下建議與呼籲: 

(1)由於檢驗爆量產生通報塞車的現象，這種通報延遲(reportingdelay)造成個案數一直被低估，建議指揮中心儘速調動全國具備 PCR檢驗能力的所有生醫實驗室加入，儘快減低通報延遲造成的資訊落差。

(2)建議指揮中心鼓勵並支持地方政府進行重點區域及高風險族群的PCR篩檢，目前社區篩檢不足的部分，應儘速加以補強；並且檢視目前雙北篩檢站採檢通報與個案處置的經驗做成SOP，送交全國各縣市運用，以縮短通報延遲以掌握最即時的疫情資訊。篩檢與診治流程應作明確分流，包括採檢分流、檢疫分流、確診後分流、治療分流、康復分流五大項。

(3)台大醫院吳院長於5/26發出求救信，說明台大醫院已經收滿病患，北市聯合醫院醫護人員也發出求救訊息，顯示幾家重點醫院已經面臨重大危機。然而政府目前只能掌控傳染病專責醫院與公立醫院，私立醫院是否收治 COVID-19仍屬自願性質。建議指揮中心應善用全民健保體系的資訊力與影響力，協調全國公私立醫院各種等級的病床及照顧資源，進行統籌調度，另應提供營運保障或足夠的經費補助，以因應可能還會增加的重症確診者的醫療需要。對於陽性及輕症個案，則建議因地制宜設置收容或照護中心，並確保醫療資源的充足。

(4)全力取得國際認可的疫苗應是此階段重要工作，期待政府以保障全民健康福祉為最優先考量。另應預先規劃疫苗施打的動線規劃與人員準備，號召更多基層診所醫護人力參與疫苗施打工作。

(5)在公共溝通方面，建議指揮中心重新定位每日記者會的目標，會前先提供資料給記者並蒐集記者的問題，不要於會中被動接受記者提問，以增加回應效率。另考量案例快速增加，建議不再詳述個案疫調內容。民眾更關心的是政府團隊將採取哪些行動，以及如何與地方政府及公私部門協同防疫工作。

(6)在這關鍵時刻，我們建議指揮中心應該提高到府院層級，並擴大諮詢團隊廣納建言，提昇防疫專業與政府團隊決策的ㄧ致性。

最後我們呼籲全國民眾，雖然大家對目前的疫情發展甚感憂慮，但根據其他國家的防疫經驗，在全面施打疫苗之前，做好個人防疫的每個步驟，盡量留在家裡減少群聚，仍能有效控制疫情蔓延。相信在全體國民的配合與共同努力下，我們一定能挺過這一次試煉。